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Al Responsabile della trasparenza1
Segretario Generale
COMUNE DI CARCOFORO
                                                                                c/o segreteria convenzionata comune di Rimasco
                                                             Via Centro 10 – 13026 Rimasco VC
Istanza di accesso civico
ex art. 5, decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33
La/il sottoscritta/o COGNOME	
NOME	
NATA/O A	 IL	
RESIDENTE IN	PROV (	)
VIA	 n° telef. 	
IN QUALITA’ DI	 2
CHIEDE
in adempimento alle disposizioni previste dall'art. 5, commi 1, 2, 3 e 6 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, la pubblicazione della seguente documentazione/informazione/dato:
[3]

e la contestuale trasmissione per via telematica alla/al sottoscritta/o di quanto richiesto, ovvero la comunicazione alla/al medesima/o dell'avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale a quanto forma oggetto dell'istanza, entro 30 giorni dalla data di presentazione o ricevimento della richiesta da parte del Comune.
Indirizzo di posta elettronica per le comunicazioni [4]
Luogo e data 	
Firma	
Si allega: copia cartacea o scansione digitale del documento di identità.
[1]	L'istanza va indirizzata al responsabile della trasparenza nominato o indicato nel programma triennale per la trasparenza e l'integrità,
[2]	Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica.
[3]	Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa totalmente o parzialmente la pubblicazione obbligatoria; nel caso sia a conoscenza dell'istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto.
[4]	Inserire l'indirizzo al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza.